“拓展领域 贴近社会”案例
案例名称：延续性护理干预对人工心脏左心室辅助装置（LVAD）植入患者生活质量的影响
申报主体：中国人民解放军北部战区总医院 心血管外科
案例内容：
一、背景
随着现代医疗技术的不断进步及发展，人工心脏在临床中的应用也越来越广泛，永久人工心脏左心室辅助装置（LVAD）是在左心室不能满足系统灌注需要时，给循环提供支持的心脏机械性辅助装置。通过维持和增加体、肺循环，保证和改善组织灌注，减少心肌耗氧，增加心肌供氧，使衰竭的心脏得以恢复功能或暂时代替心脏功能等待心脏移植，同时它也是严重左心衰竭强有力的抢救措施。但由于心理、生理等因素影响,术后易产生应激反应，因此术后给予有效护理干预对于提高患者生活质量具有重要意义。
二、目的
（一）提升患者生活质量：
通过有效的护理措施，帮助患者缓解心理焦虑问题，提升他们的生活质量，让他们在住院期间能够感受到家的温暖和关怀。
（二）增强患者满意度：
通过提供精细化、个性化的护理服务，患者感受到专业和用心，从而增强他们的信任和满意度。
（三）推动护理工作的专业化、精细化发展：
推动护理工作的专业化、精细化发展，从而提升护士的专业技能和护理水平，打造科室的优质护理品牌。
（四）促进医患关系的和谐:
通过提供优质的护理服务，增强患者的信任和理解，促进医患关系的和谐，为构建良好的医疗环境贡献力量。
（五）提升医院整体形象：
展示护理服务方面的专业性和创新性，提升医院的整体形象和知名度。
三、实施要点
(1)多元化健康宣教：
1.床边一对一宣教：
针对每位患者的具体情况，制定个性化的宣教方案，进行床边一对一宣教，确保患者和家属充分理解人工心脏注意要点。
2.制作并播放宣教视频:
制作术后功能锻炼视频，生成手机二维码，方便患者随时扫码播放，帮助患者掌握正确的锻炼方法。
3.定期科普讲座:
利用多媒体屏幕,定期为患者和家属举办科普讲座，普及人工心脏的相关知识和预防措施。
4.制作专科健康教育宣传手册：
结合科室特点和患者需求，制作专科健康教育宣传手册，内容包括入院、出院、术前、术后健康指导等。通过手册的发放，帮助患者更好地了解人工心脏护理问题，掌握护理方法。
(2)组建延续性护理小组：
小组主要由心外科主管护师以及责任护士共3名组成。小组成员具备良好沟通能力，临床护理经验丰富。
(3)准确评估患者基本情况:
出院前，小组成员收集患者基本资料,并对其心理、健康行为、生理、饮食、服药等情况进行准确评估，进而制订个性化延续性护理方案。
(4)心理干预:
出院时对患者进行心理干预，提前告知其出院后的护理计划，包括护理内容、方式等，建立良好关系，并取得其信任，嘱咐出院后相关注意事项，缓解其紧张、焦虑心理。家属适当鼓励患者进行社交活动,转移其对病情的注意力，对于心理障碍严重者可鼓励其做此力所能及的事情，感受自身存在价值。动员家庭成员给予患者关怀和鼓励,使其允分感受家庭与亲情温暖，树立积极乐观的生活态度。
(5)建立网络互助群：
可通过微信等方式建立交流群，加强沟通，分享自身预防经验,针对疑难问题，可随时与小组成员沟通，尽量达到解决方案。可定期在群内发布术前预防及术后护理视频，开展健康教育,包括指导脉搏和血压自测；外出携带应急处理信息卡；禁止到激光、变电站等区域；避免幅度过大动作；上衣适当宽松；减少使用挂肩背包；进行皮肤护理时，应避免用力揉搓该部位皮肤,并观察皮肤是否出现出血或炎性反应。
(6)出院患者回访:
对已出院的患者进行微信群消息回访，了解他们的康复情况和常见护理问题改善情况。针对存在的问题和困惑，提供进一步的护理指导和建议。出现不适症状应立即就医，并对其进行饮食、生活、安全方面指导。
本调查结果显示，患者术后精神心理状态、睡眠情况、疼痛的耐受程度和营养情况是人工心脏术后患者生活质量的主要影响因素。综上所述，延续性护理干预有助于加强患者遵医行为，提高自我护理能力，进而可改善永久性人工心脏术后患者的生活质量。
(7)“互联网+护理服务”：
利用互联网技术，为出院或居家患者提供远程护理指导和服务。通过微信等方式，指导患者进行康复训练。
(8)“院内—居家”二元联动：
通过构建“院内—居家”二元联动模式，实现患者从出院到居家康复阶段的紧密衔接。在患者住院期间，通过专业的护理措施和康复训练,帮助他们改善知识匮乏问题。出院后，通过延续护理服务、远程护理指导等方式，继续关注患者的康复情况，提供必要的支持和帮助。
四、优质护理服务总结
延续性护理干预通过对出院后患者各个方面进行系统化干预，可有效改善其生活质量。可见通过护理人员设身处地的关怀、体贴，改善患者对手术有关问题认知能力差而得导致焦虑、抑郁等负性心理状态，并经护理人员耐心、细致的心理学干预提高了患者的认知能力，减少了因情绪变化引起的相关不良反应；同时也控制了患者的应激情绪，克服了消极的心理反应，提高其生活质量。
通过每位患者个性化的特点，提供个性化的护理措施，提升了护士的业务素养、增强了护士与患者的沟通技巧、促进了护士与患者之间的信息交流、增加护士与患者之间的感情、取得患者对护士的信任，也提高了患者对自身疾病的认知程度，调动了患者配合治疗的积极性和主动性，从而减少护患纠纷，促进构建和谐的护患关系。
