作者：杨爽 单位：辽宁省肿瘤医院

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项目概要：一、项目背景 鼻胃管妥善固定是保持肠内营养有效进行的必要前提。目前，临床中最常见的鼻饲胃管固定方式为黏贴式，易造成黏膜压力性损伤。鼻黏膜压力性损伤发生率约为10%-29.2%，主要由鼻胃管、鼻氧管等经鼻医疗器械的置入与使用造成。因此，降低粘膜压力性损伤（MMPI），提升患者配管舒适度及依从性是鼻饲管固定中亟待解决的问题。 二、设计思路 现有的鼻饲胃管存在着一些问题： 1.贴膜粘贴固定，反复撕脱易发生MMPI。 2.易压迫鼻廓边缘造成压力性损伤，现有减压垫片通气性差、患者感觉不适等问题。 3.匹配耳带常为绳质，较细，易勒压面部，非计划性拔管机率增加。 4.配合耳带的固定方式单一，易造成耳廓皮肤的损伤。 鉴于改善以上四个方面的问题,对鼻饲胃管固定器具进行改进设计。 三、创新点及作用 创新点1及作用 设计通气式梯度圆型减压垫片，配合保证鼻饲管置入刻度准确，并防止鼻廓粘膜受损。 1）避免现有配置长形垫片（有棱边角）造成患者鼻部内膜感觉不适； 2）避免原有材质无透气孔致患者呼吸不畅，鼻部阻塞感加重； 3）设计梯度减压垫片，配合保证鼻饲管置入刻度准确，避免移位。 创新点2及作用 设计加宽弹性硅胶材质固定带，扩大受压面，防止面部皮肤受损。 1）避免细绳质固定带压力集中，防止面部皮肤受损。 2）材质柔软贴合面部轮廓，佩戴舒适。 创新点3及作用 可采用2种佩戴方式，有效减轻长期佩戴而方式单一造成的不适、耳廓皮肤压力性损伤。且可根据患者活动、睡眠状态等需求切换。 创新点4及作用 固定装置可根据不同管路直径尺寸进行调节，紧密度大，固定妥善。 1）内环硅胶设计，妥善固定贴合，避免管路移位。 2）不同管路直径尺寸可进行调节，适用性强。 四、社会、经济效益 1.获得辽宁省肿瘤医院第四届护理科技创新大赛二等奖。 2.需求量大，适用性强。 3.该项目的成果转化将带动地方经济发展、吸纳、带动就业。 操作方法：1. 置入鼻饲管后，在缝线处将梯度圆型减压垫片展开，对准管路合适刻度位置，进行黏贴固定。2.将固定装置开合卡扣展开，将鼻饲管置入固定装置中，根据鼻饲管粗细调节开合卡扣卡齿位置，将其固定。 3.将固定耳带嵌入耳带凹槽中，在单向滑道，向对向移动固定插滑，将耳带固定。 4.耳带按患者需要的方式进行佩戴固定。